Приложение 21
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
12.12.2013 № 1260	
 
ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ	
 
СВЕДЕНИЯ
о противоэпидемических мероприятиях
за 20__ г.	
 
Кто представляет отчетность	Кому представляется отчетность	Срок представления	 	Периодичность представления	
районные, городские, зональные центры гигиены и эпидемиологии	областным центрам гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и Минскому городскому центру гигиены и эпидемиологии	15 января	 	 	
			 	Годовая	

областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и Минский городской центр гигиены и эпидемиологии – сводные статистические данные	государственному учреждению «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»	1 февраля	 	 	
 
Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая представляет отчет)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________	
РАЗДЕЛ I
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА НОСИТЕЛЬСТВО БАКТЕРИЙ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
человек
Наименование обследуемых лиц	Номер строки	Обследовано	Выявлено носителей бактерий кишечных инфекций	
			брюшного тифа и паратифов	прочих сальмонелл	дизентерии	
А	Б	1	2	3	4	
Лица, поступившие на работу в пищевые и приравненные к ним организации	01	 	 	 	 	
Лица, работающие в пищевых и приравненных к ним организациях	02	 	 	 	 	
 
РАЗДЕЛ II
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ПАТОГЕННУЮ ФЛОРУ
Наименование обследуемых лиц	Номер строки	Количество лиц, обследованных на энтеробактерии	Исследование материала на патогенные энтеробактерии, единиц	Количество лиц, обследованных на дифтерию	Исследование слизи из зева и носа на бактерии дифтерии, единиц	Количество лиц, обследованных на бактерии коклюша и паракоклюша	Исследование слизи из зева на бактерии коклюша, паракоклюша, единиц	
			всего исследований	при исследовании выделены	из графы 2 исследования на эшерихии	из них с положительным результатом		всего исследований	из них токсигенных	исследования, при которых выделены		всего	из них с положительным результатом	
				шигеллы	сальмонеллы брюшного тифа и паратифов	прочие сальмонеллы						гравис	из них токси-
генных	митис	из них токсигенных	интермедиус	из них токсигенных				
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	
Больные и лица с подозрением на заболевание	01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Контактировавшие с больным	02	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Лица, обследованные с профилактической целью	03	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ III
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ И ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Наименование инфекционных болезней	Номер строки	Обследовано лиц – всего	Проведено исследований – всего	Из них положительных	Исследования проведены	
					серологическими методами	вирусологическими методами	
					обследовано лиц	проведено исследований	из них положительных	обследовано лиц	проведено исследований	из них положительных	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	
Бактериальные инфекции	01	 	 	 	 	 	 	х	х	х	
из них: 	 	 	 	 	 	 	 	х	х	х	
брюшной тиф	02	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
паратиф А, В	03	 	 	 	 	 	 	х	х	х	
сальмонеллез	04	 	 	 	 	 	 	х	х	х	
бактериальная дизентерия	05	 	 	 	 	 	 	х	х	х	
бруцеллез	06	 	 	 	 	 	 	х	х	х	
сыпной тиф	07	 	 	 	 	 	 	х	х	х	
ку риккетсиоз	08	 	 	 	 	 	 	х	х	х	
клещевой боррелиоз	09	 	 	 	 	 	 	х	х	х	
Вирусные инфекции	10	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них: 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
вирусный гепатит А	11	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
вирусный гепатит В	12	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
вирусный гепатит С	13	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
вирусный гепатит Д	14	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
вирусный гепатит Е	15	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
корь	16	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
эпидемический паротит	17	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
краснуха	18	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
ротавирусная инфекция	19	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
герпес	20	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
цитомегаловирусная инфекция	21	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
клещевой энцефалит	22	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
арбовирусные инфекции	23	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом	24	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у грызунов	25	х	 	 	х	 	 	х	 	 	
лимфоцитарный хориоменингит	26	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
грипп	27	 	 	 	х	х	х	 	 	 	
другие острые респираторные вирусные инфекции	28	 	 	 	х	х	х	 	 	 	
полиомиелит	29	 	 	 	х	х	х	 	 	 	
РАЗДЕЛ IV
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
Наименование инфекционных болезней	Номер строки	Исследовано продуктов питания	Исследовано проб воды	Исследовано смывов	Всего исследований	Из них положительных, единиц	
			бутилированной	из централизованных источников	из децентрализованных источников	из открытых водоемов	сточной				
		всего	из них положительных	всего	из них положительных	всего	из них положительных	всего	из них положительных	всего	из них положительных	всего	из них положительных	всего	из них положительных			
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	
Всего	01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них:	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
на вирусный гепатит А	02	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
полиомиелит	03	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ V
ТАБЛИЦА 1. МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ, НОСИТЕЛЕЙ И ИЗ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
 
Наименование инфекционных болезней	Номер строки	Группа (серогруппа)	Вид	Тип (подтип)	Серовар (биовар)	Фаготип	Микробный пейзаж возбудителей, выделенных	
							от больных (человек)	от носителей (человек)	из объектов внешней среды, единиц	
									всего	из продуктов питания	из воды	из смывов	
										сырых	готовых	молочных продуктов	питьевой	сточной	открытых водоемов		
А	Б	В	Г	Д	Е	Ж	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	
Брюшной тиф и паратифы А, В, С	01	х	х	х	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	х	х	х	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	х	х	х	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	х	х	х	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Сальмонеллезы	02	 	х	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	 	х	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	 	х	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	 	х	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Шигеллезы	03	х	 	х	 	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	х	 	х	 	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	х	 	х	 	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	х	 	х	 	х	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
ТАБЛИЦА 2. МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ САЛЬМОНЕЛЛ С ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
 
Номер строки	Наименование исследуемого материала	Исследовано проб	Выделено сальмонелл	Выделенные серотипы сальмонелл (абс.)	
			кол-во	%	S. typhimurium	S. blegdam	S. enteritidis	S. infantis	S. brandenburg	S. heidelberg	S. give	S. london	S. derby	S. virchow	S. potsdam	S. mission	S. moscow	S. isangi	другие серотипы	не типируе-
мые по группам	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	
01	Свинина – мясо, мясопродукты	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
02	в т.ч. госсаннадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
03	госветнадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
04	Говядина – мясо, мясопродукты	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
05	в т.ч. госсаннадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
06	госветнадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
07	Птица – мясо, птицепродукты	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
08	в т.ч. госсаннадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
09	госветнадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
10	Яйцо	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
11	в т.ч. госсаннадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
12	госветнадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
13	Яичный порошок, меланж	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
14	в т.ч. госсаннадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
15	госветнадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
16	Майонезы	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
17	Молочные продукты	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
18	Продукты растениеводства	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
19	Детское питание	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
20	Прочие продукты питания	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
21	Смывы с объектов торговли	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
22	Смывы с объектов общественного питания	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
23	Смывы с объектов пищевой промышленности	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
24	Смывы с объектов животноводства	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
25	Корма для животных	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
26	в т.ч. госсаннадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
27	госветнадзор	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
28	Всего	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ VI
ИССЛЕДОВАНИЯ НА ХОЛЕРУ
единиц
Наименование объектов контроля	Номер строки	Выполнено исследований	Из них выделено вибрионов	
А	Б	1	2	
Всего	01	 	 	
в том числе лица, подлежащие обследованию	02	 	 	
Объекты внешней среды	03	 	 	
из них: 	 	 	 	
вода открытых водоемов	04	 	 	
сточная вода	05	 	 	
смывы	06	 	 	
РАЗДЕЛ VII
ПРОТИВОТУЛЯРЕМИЙНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ТАБЛИЦА 1. ИЗУЧЕНИЕ НАПРЯЖЕННОСТИ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА
 
Число обследованных населенных пунктов на энзоотичных территориях, единиц	Количество обследованных с целью определения уровня напряженности иммунитета, человек	Из них с положительным результатом, человек	
1	2	3	

 	 	 	

ТАБЛИЦА 2. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ И ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
 
Наименование показателя	Номер строки	Обследовано больных, человек	Исследовано объектов внешней среды, единиц	
		с лимфаденитами	с односторонними ангинами	с затяжными пневмониями	с конъюнктивитом Парино	биопробы	серологические исследования	
						органы грызунов	клещи, кровососущие насекомые	вода	прочие	сыворотки крови грызунов	смывы с грудной клетки грызунов	погадки птиц, помет	гнезда	прочие	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	
Противотуляремийные мероприятия – всего	01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них с положительным результатом	02	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ VIII
ИССЛЕДОВАНИЯ НА ИЕРСИНИОЗ
Наименование показателя	Номер строки	Число обследованных, человек	Исследование объектов внешней среды, единиц	
		бактериологическими методами	серологическими методами	бактериологические исследования	серологические исследования животных	
				грызуны	пищевые продукты	смывы с оборудования, поверхностей и другие		
А	Б	1	2	3	4	5	6	
Исследования на кишечный иерсиниоз	01	 	 	 	 	 	 	
из них с положительным результатом	02	 	 	 	 	 	 	
Исследования на псевдотуберкулез	03	 	 	 	 	 	 	
из них с положительным результатом	04	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ IX
ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЛЕПТОСПИРОЗ
Номер строки	Количество обследованных, человек	Исследования объектов внешней среды, единиц	
	бактериологически	серологическими методами	бактериологические исследования	серологические исследования животных	
	всего	из них с положительным результатом	всего	из них с положительным результатом	всего	из них с положительным результатом	всего	из них с положительным результатом	
А	1	2	3	4	5	6	7	8	
01	 	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ X
НЕБЛАГОПОЛУЧНЫЕ ПУНКТЫ ПО СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ
единиц
Номер строки	Число неблагополучных пунктов на конец отчетного года	Из них обследовано в отчетном году	Выявлено в отчетном году	
А	1	2	3	
01	 	 	 	
РАЗДЕЛ XI
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ НАДЗОРЕ ЗА МОЛОЧНОТОВАРНЫМИ ФЕРМАМИ И ЖИВОТНОВОДЧЕСКИМИ КОМПЛЕКСАМИ
Номер строки	Число молочнотоварных ферм и животноводческих комплексов, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота на конец отчетного года	Из них выявлено в течение отчетного года	Число молочнотоварных ферм и животноводческих комплексов, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота оздоровленных в течение отчетного года	Подлежало обследованию на туберкулез работников молочнотоварных ферм и животноводческих комплексов, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота, человек	Их них обследовано, человек	Выявлено больных активным туберкулезом, человек	Из них бациллярных	
А	1	2	3	4	5	6	7	
01	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XII
СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ КОНТИНГЕНТОВ
человек
Наименование обследуемых контингентов	Номер строки	Количество подлежавших рентгенофлюорографическому обследованию	Из них прошедших обследование	Выявлено больных активным туберкулезом	Из них бациллярных	
А	Б	1	2	3	4	
Всего	01	 	 	 	 	
в том числе:	 	 	 	 	 	
работники торговых объектов общественного питания, торговых объектов по торговле продовольственным сырьем и пищевыми продуктами, предприятий пищевой промышленности, лица, имеющие контакт с пищевыми продуктами	02	 	 	 	 	
работники организаций по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения, коммунально-водопроводных служб и так далее	03	 	 	 	 	
работники организаций здравоохранения и оздоровительных организаций	04	 	 	 	 	
работники учебно-воспитательных учреждений и учебных заведений	05	 	 	 	 	
работники молочнотоварных ферм и животноводческих комплексов	06	 	 	 	 	
прочие	07	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XIII
ОБСЛЕДОВАНИЕ ОЧАГОВ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
единиц
Эпидемические группы очагов	Номер строки	Количество очагов состоящих на учете	Проведено обследований очагов	Из них врачебных	
А	Б	1	2	3	
Первая эпидемическая группа	01	 	 	 	
Вторая эпидемическая группа	02	 	 	 	
Третья эпидемическая группа	03	 	 	 	
РАЗДЕЛ XIV
ОБСЛЕДОВАНИЕ КОНТАКТНЫХ ЛИЦ В ОЧАГАХ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
человек
Контактные лица	Номер строки	Количество контактных	Количество заболевших из числа контактных	Из них с бацилловыделением	Обследование контактных	
					туберкулиновые пробы	рентгенофлюорографическое обследование	бактериоскопическое обследование	бактериологическое обследование	
					подлежало	обследовано	подлежало	обследовано	подлежало	обследовано	подлежало	обследовано	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	
Всего	01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
в том числе:	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
дети и подростки	02	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
взрослые	03	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XV
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ЖИЛЬЕМ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С БАЦИЛЛОВЫДЕЛЕНИЕМ
человек
Номер строки	Нуждались в обеспечении жильем на начало отчетного года	Обеспечено жильем за отчетный период	Нуждается в обеспечении жильем на конец отчетного года	
	всего	из них проживающие в общежитиях	всего	из них проживающие в общежитиях	всего	из них проживающие в общежитиях	
А	1	2	3	4	5	6	
01	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XVI
ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
человек
Номенклатура паразитологических исследований	Номер строки	Обследовано в лечебно-профилактических организациях и центрах гигиены и эпидемиологии	Выявлено инвазированных в лечебно-профилактических организациях и центрах гигиены и эпидемиологии	
		всего	из них детей в возрасте	всего	из них детей в возрасте	
			0–2	3–6	7–10	0–17		0–2	3–6	7–10	0–17	
			лет	лет	лет	лет		лет	лет	лет	лет	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	
Кишечные гельминтозы (первичное обследование)	
Методом копроовоскопии – всего	01	 	 	 	 	 	х	х	х	х	х	
из них по репрезентативной выборке	02	 	 	 	 	 	х	х	х	х	х	
Методом соскоба – всего	03	 	 	 	 	 	х	х	х	х	х	
из них по репрезентативной выборке	04	 	 	 	 	 	х	х	х	х	х	
Специальными методами – всего	05	 	 	 	 	 	х	х	х	х	х	
из них по репрезентативной выборке	06	 	 	 	 	 	х	х	х	х	х	
Аскаридоз	07	х	х	х	х	х	/	/	/	/	/	
Трихоцефалез	08	х	х	х	х	х	/	/	/	/	/	
Гименолепидоз	09	х	х	х	х	х	/	/	/	/	/	
Тениаринхоз	10	х	х	х	х	х	/	х	х	х	/	
Тениоз	11	х	х	х	х	х	/	х	х	х	/	
Описторхоз	12	х	х	х	х	х	/	х	х	х	/	
Дифиллоботриоз	13	х	х	х	х	х	/	х	х	х	/	
Энтеробиоз	14	х	х	х	х	х	/	/	/	/	/	
Стронгилоидоз	15	х	х	х	х	х	/	х	х	х	/	
Фасциолез	16	х	х	х	х	х	/	х	х	х	/	
Другие виды гельминтозов	17	х	х	х	х	х	/	х	х	х	/	
Кишечные гельминтозы (контрольное обследование репрезентативной выборки)	
Методом копроовоскопии	18	 	 	 	 	 	х	х	х	х	х	
Методом соскоба	19	 	 	 	 	 	х	х	х	х	х	
Аскаридоз	20	х	х	х	х	х	 	 	 	 	 	
Трихоцефалез	21	х	х	х	х	х	 	 	 	 	 	
Энтеробиоз	22	х	х	х	х	х	 	 	 	 	 	
Другие виды гельминтозов	23	х	х	х	х	х	 	х	х	х	 	
Тканевые гельминтозы	
Эхинококкозы	24	 	х	х	х	 	 	х	х	х	 	
Цистицеркоз	25	 	х	х	х	 	 	х	х	х	 	
Трихинеллез	26	 	х	х	х	 	 	х	х	х	 	
Токсокароз	27	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них по репрезентативной выборке	28	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Другие виды гельминтозов	29	 	х	х	х	 	 	х	х	х	 	
Протозоозы	
Малярия	30	 	х	х	х	 	 	х	х	х	 	
Токсоплазмоз – всего	31	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них по репрезентативной выборке	32	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Пневмоцистоз – всего	33	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них по репрезентативной выборке	34	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Лямблиоз – всего	35	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них по репрезентативной выборке	36	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Криптоспоридиоз – всего	37	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них по репрезентативной выборке	38	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Другие виды протозоозов	39	 	х	х	х	 	 	х	х	х	 	
 
Примечание.
РАЗДЕЛ XVII
САНИТАРНО-ГЕЛЬМИНТОЛОГИЧЕСКИЕ И ПРОТОЗООЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
единиц
Наименование объектов надзора	Номер строки	Исследовано проб – всего	Из них с положительным результатом	В том числе обнаружено	
				яиц и личинок гельминтов	цист простейших	
				аскарид	власоглавов	токсокар	остриц	других видов	лямблий	криптоспоридий	других видов	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	
Почва – всего	01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них:	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из очагов геогельминтозов	02	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из парниковых и тепличных хозяйств	03	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Песок из детских песочниц	04	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Вода питьевая	05	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Вода открытых водоемов	06	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Вода плавательных бассейнов	07	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Вода сточная	08	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Овощи, фрукты	09	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Мясо и мясопродукты	10	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Рыба	11	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Другие объекты	12	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Смывы – всего	13	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них:	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
в учреждениях для детей, обеспечивающих получение дошкольного образования, детских домах	14	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
общеобразовательных учреждениях	15	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
организациях здравоохранения	16	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
на пищевых объектах	17	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Примечание.
РАЗДЕЛ XVIII
САНИТАРНО-ЭНТОМОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР
единиц
Наименование объектов надзора	Номер строки	Обследовано объектов	В том числе неблагополучных по	
			мухам	комарам	прочему гнусу	клещам	
				малярийным	немалярийным		иксодовым	прочим	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	
Коммунальные	01	 	 	 	 	 	х	 	
из них:	 	 	 	 	 	х	х	 	
подвальные помещения	02	 	 	 	 	 	 	 	
вне помещения	03	 	 	 	 	 	 	 	
учреждения для детей	04	 	 	 	 	 	х	 	
пищевые	05	 	 	 	 	 	х	 	
промышленные	06	 	 	 	 	 	 	 	
животноводческие	07	 	 	 	 	 	 	 	
водоемы	08	 	х	 	 	 	х	х	
зоны отдыха	09	 	 	 	 	 	 	 	
из них детские загородные	10	 	 	 	 	 	 	 	
природные очаги трансмиссивных заболеваний вне зон отдыха	11	 	х	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XIX
ЧИСЛЕННОСТЬ ЭНТОМОФАУНЫ И КЛЕЩЕЙ
Наименование группы членистоногих	Фаза развития	Род	Метод учета	Номер строки	Среднесезонный показатель численности энтомофауны и клещей	
А	Б	В	Г	Д	1	
Комары	Имаго	Анофелес	на дневках	01	 	
		Кулекс	на «себе»	02	 	
			на дневках	03	 	
		Аедес	сачком	04	 	
			на «себе»	05	 	
	 	Анофелес	водным сачком	06	 	
		Кулекс	кюветой	07	 	
		Аедес	водным сачком	08	 	
			кюветой	09	 	
Мухи	Имаго	 	на липкий лист в помещении	10	 	
			мухоловкой вне помещения	11	 	
Клещи	Все фазы	Иксодовые	на флаго/километр и на учетчика	12	 	
			с 1 головы крупного рогатого скота	13	 	
РАЗДЕЛ XX
ПАСПОРТИЗАЦИЯ ВОДОЕМОВ
Номер строки	Зарегистрировано водоемов – всего	Из них обследовано в течение сезона	Плотность личинок малярийных комаров на м2 площади	Видовой состав малярийных комаров	
		число водоемов	площадь водоемов, га	число анофелогенных водоемов	анофелогенная площадь, га	средняя	максимальная		
А	1	2	3	4	5	6	7	8	
01	 	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XXI
БОРЬБА С ГНУСОМ И КРОВОСОСУЩИМИ КЛЕЩАМИ
тыс. м[2]
Наименование показателей	Номер строки	Малярийные комары	Комары Кулекс в подвалах	Другие немалярийные комары и прочий гнус	Клещи	
		имаго	личинки	имаго	личинки	имаго	личинки	иксодовые	прочие	
		в помещении	вне помещения								
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	
Обработано (оперативная площадь)	01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
в том числе по эпидемическим показаниям	02	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Благоустройство территорий (включая санитарную гидротехнику)	03	х	 	 	х	 	х	 	 	 	
РАЗДЕЛ XXII
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Наименование объектов контроля	Номер строки	Количество объектов	Микробиологический контроль поверхностей	Исследования дезинфицирующих растворов	Исследования антисептиков на контаминацию	Контроль микробной обсемененности воздушной среды	
			всего смывов	из них с высевом микрофлор	на активно действующие вещества	на контаминацию	всего проб	из них положительных	общая микробная обсемененность	патогенный стафилококк	
				санитарно-показательной	условно-патогенной	патогенной	всего проб	из них с заниженным содержанием	всего проб	из них положительных			всего проб	из них с превышением нормативов	всего проб	из них положительных	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	
Больничные организации	01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Амбулаторно-поликлинические организации	02	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Организации переливания крови (центр, станция)	03	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Организации здравоохранения негосударственной формы собственности	04	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Прочие	05	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Итого	06	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XXIII
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ, ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Наименование объектов	Номер строки	Количество единиц стерилизационного оборудования (стерилизаторов)	Исследования условий стерилизации	
		при централизованной стерилизации	при децентрализованной стерилизации	паровые стерилизаторы	воздушные стерилизаторы	прочие	
		воздушных	паровых	прочих	воздушных	паровых	прочих	биотестами	химическими тестами	биотестами	химическими тестами	биотестами	химическими тестами	
								всего проб	из них положительных	всего проб	из них положительных	всего проб	из них положительных	всего проб	из них положительных	всего проб	из них положительных	всего проб	из них положительных	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	
Больничные организации	01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Амбулаторно-поликлинические организации	02	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Организации переливания крови (центр, станция)	03	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Организации здравоохранения негосударственной формы собственности	04	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Прочие	05	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Итого	06	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Продолжение табл.
 
Наименование объектов	Номер строки	Контроль качества предстерилизационной очистки на скрытую кровь	Контроль качества стерилизации	Количество единиц дезинфекционного оборудования	Контроль режимов работы дезинфекционного оборудования (дезкамер)	
		всего проб	из них положительных	всего исследований на стерильность	из них положительных		биотестами	максимальными термометрами	
							всего исследований	из них положительных	всего исследований	из них положительных	
А	Б	19	20	21	22	23	24	25	26	27	
Больничные организации	01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Амбулаторно-поликлинические организации	02	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Организации переливания крови (центр, станция)	03	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Организации здравоохранения негосударственной формы собственности	04	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Прочие	05	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Итого	06	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XXIV
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Инфекционные болезни	Номер строки	Поступило заявок	Из них выполнено	
			всего	из них	
				в течение суток	с применением камерного метода дезинфекции	
А	Б	1	2	3	4	
Всего	01	 	 	 	 	
в том числе:	 	 	 	 	 	
брюшной тиф и паратифы	02	 	 	 	 	
сыпной тиф, возвратный тиф, болезнь Бриля	03	 	 	 	 	
карантинные заболевания, высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки	04	 	 	 	 	
дифтерия	05	 	 	 	 	
туберкулез	06	 	 	 	 	
вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи (А, Е)	07	 	 	 	 	
острые кишечные инфекции, сальмонеллезы, ротавирусные инфекции	08	 	 	 	 	
полиомиелит	09	 	 	 	 	
грибковые заболевания (микроспория, трихофития, фавус)	10	 	 	 	 	
чесотка	11	 	 	 	 	
прочие	12	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XXV
ПОРАЖЕННОСТЬ ПЕДИКУЛЕЗОМ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
человек
Наименование групп обследуемого населения	Номер строки	Осмотрено	Выявлено пораженных педикулезом	Проведено санитарных обработок	
			всего	в том числе		
				головным	платяным	лобковым	смешанным	всего	из них частичных	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	
Всего	01	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них:	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
взрослое население 18 лет и старше	02	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них пациенты в больничных организациях	03	 	 	 	 	 	 	 	 	
дети (0–17 лет)	04	 	 	 	 	 	 	 	 	
из них:	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
дети, посещающие дошкольные учреждения	05	 	 	 	 	 	 	 	 	
неорганизованные дети (не посещающие дошкольные учреждения)	06	 	 	 	 	 	 	 	 	
учащиеся общеобразовательных учреждений	07	 	 	 	 	 	 	 	 	
учащиеся учреждений профессионально-технического и среднего специального образования	08	 	 	 	 	 	 	 	 	
пациенты в больничных организациях	09	 	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XXVI
ДЕРАТИЗАЦИЯ
Наименование групп объектов	Номер строки	Обработано по систематическим договорам	Обработано по разовым договорам	
		число объектов (строений)	из них освобождено от грызунов, объектов	физических площадей, тыс. м2	из них освобождено от грызунов, тыс. м2	оперативных площадей, тыс. м2	число объектов (строений)	физических площадей, тыс. м2	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	
Всего	01	 	 	 	 	 	 	 	
в том числе:	 	 	 	 	 	 	 	 	
торговые объекты общественного питания, торговые объекты по торговле продовольственным сырьем и пищевыми продуктами, склады	02	 	 	 	 	 	 	 	
предприятия пищевой промышленности	03	 	 	 	 	 	 	 	
жилищно-коммунальные объекты	04	 	 	 	 	 	 	 	
организации здравоохранения	05	 	 	 	 	 	 	 	
учреждения образования	06	 	 	 	 	 	 	 	
коммунально-бытовые объекты	07	 	 	 	 	 	 	 	
промышленные предприятия	08	 	 	 	 	 	 	 	
прочие	09	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XXVII
ДЕЗИНСЕКЦИЯ
Наименование групп объектов	Номер строки	Обработано по систематическим договорам	Обработано по разовым договорам	
		число объектов (строений)	из них освобождено от членистоногих, объектов	физических площадей, тыс. м2	из них освобожденных от членистоногих, тыс. м2	оперативных площадей, тыс. м2	число объектов (строений)	физических площадей, тыс. м2	
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	
Всего	01	 	 	 	 	 	 	 	
в том числе:	 	 	 	 	 	 	 	 	
торговые объекты общественного питания, торговые объекты по торговле продовольственным сырьем и пищевыми продуктами, склады	02	 	 	 	 	 	 	 	
предприятия пищевой промышленности	03	 	 	 	 	 	 	 	
жилищно-коммунальные объекты	04	 	 	 	 	 	 	 	
организации здравоохранения	05	 	 	 	 	 	 	 	
учреждения образования	06	 	 	 	 	 	 	 	
коммунально-бытовые объекты	07	 	 	 	 	 	 	 	
промышленные предприятия	08	 	 	 	 	 	 	 	
прочие	09	 	 	 	 	 	 	 	
РАЗДЕЛ XXVIII
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА ЭНТЕРОВИРУСЫ
ТАБЛИЦА 1. ОБСЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА НА ЭНТЕРОВИРУСЫ
 
Клинические формы	Номер строки	Заболело человек	Из них	
			диагноз установлен клинически	диагноз подтвержден лабораторно	в том числе	
					серологические	выявлены типы энтеровирусов	на культуре клеток	выявлены типы энтеровирусов	полимеразно-цепная реакция	выявлены типы энтеровирусов	
						ЕСНО	Коксаки	не типированные		ЕСНО	Коксаки	не типированные		ЕСНО	Коксаки	не типированные	
А	Б	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	16	17	
Энтеровирусные инфекции	01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
в том числе:	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
энтеровирусный серозный менингит	02	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
энтеровирусный везикулярный фарингит	03	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
энтеровирусный гастроэнтерит	04	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
другие формы энтеровирусных инфекций	05	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
ТАБЛИЦА 2. ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ НА ЭНТЕРОВИРУСЫ
 
Номер строки	Продукты питания	В том числе	
		молоко и молочные продукты	овощи и фрукты	другие виды продуктов	
	исследовано проб – всего	из них с положи-
тельным результатом	выявлены типы энтеровирусов	исследовано проб	с положи-
тельным результатом	выявлены типы энтеровирусов	исследовано проб	с положи-
тельным результатом	выявлены типы энтеровирусов	исследовано проб	с положительным результатом	выявлены типы энтеровирусов	
			ЕСНО	Коксаки	не типированные			ЕСНО	Коксаки	не типированные			ЕСНО	Коксаки	не типированные			ЕСНО	Коксаки	не типированные	
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	
01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
ТАБЛИЦА 3. ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА ЭНТЕРОВИРУСЫ
 
Номер строки	Исследовано проб – всего	Из них положительные	В том числе	
		всего проб	в т.ч. выявлены типы энтеровирусов	из сточных вод	из централизованных водоисточников	из децентрализованных водоисточников	из открытых водоемов	из бутилированных вод	смывы с объектов внешней среды	
				всего проб	выявлены типы энтеровирусов	всего проб	выявлены типы энтеровирусов	всего проб	выявлены типы энтеровирусов	всего проб	выявлены типы энтеровирусов	всего проб	выявлены типы энтеровирусов	всего проб	выявлены типы энтеровирусов	
			ЕСНО	Кок-
саки	не типированные		ЕСНО	Коксаки	не типированные		ЕСНО	Коксаки	не типированные		ЕСНО	Коксаки	не типированные		ЕСНО	Коксаки	не типированные		ЕСНО	Коксаки	не типированные		ЕСНО	Коксаки	не типированные	
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	
01	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Руководитель юридического лица,	 	 	
обособленного подразделения	______________________	_____________________________	
(нужное подчеркнуть)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
 
Лицо, ответственное за составление отчета	_________________	________________	_____________________________	
 	(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
 
_______________________________	 	__ ___________________ 20__ г.	
(номер контактного телефона)	 	(дата составления отчета)