Приложение 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
12.12.2013 № 1260	
 
ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ	
 
СВЕДЕНИЯ
о количестве пациентов с заболеваниями системы кровообращения,
нуждающихся в получении кардиохирургической помощи,
за январь–_____________ 20__ г.	
 
Кто представляет отчетность	Кому представляется отчетность	Срок представления	 	Периодичность представления	
центральные районные (городские) больницы, поликлиники; городские организации здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь	областному, Минскому городскому исполнительному комитету (структурному подразделению здравоохранения)	10 числа после отчетного периода	 	 	
			 	Квартальная	

областные, Минский городской исполнительные комитеты (структурные подразделения здравоохранения)	государственному учреждению «Республиканский научно-практический центр «Кардиология»	15 числа после отчетного периода	 	 	
 
Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая представляет отчет)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________	
 
Наименование показателя	Номер строки	Из числа зарегистрированных за отчетный период	
		число больных, состоящих в «листе ожидания» на коронаро-
графию	число больных, которым проведена коронаро-
графия	число больных, получивших кардиохирур-
гическую помощь	число больных, состоящих в «листе ожидания» на кардиохирур-
гическое вмешательство	число больных, взятых на диспансерный учет после кардиохирур-
гических или эндоваскулярных операций	
А	Б	1	2	3	4	5	
Хроническая ревматическая болезнь сердца – всего	1.0	 	 	 	 	 	
из них:	 	 	 	 	 	 	
дети (0–17 лет)	1.1	х	х	 	 	 	
Врожденные пороки сердца – всего	2.0	 	 	 	 	 	
из них:	 	 	 	 	 	 	
дети (0–17 лет)	2.1	х	х	 	 	 	
Ишемическая болезнь сердца – всего	3.0	 	 	 	 	 	
Кардиомиопатия – всего	4.0	х	х	 	 	 	
из них:	 	 	 	 	 	 	
с дилатационной кардиомиопатией	4.1	х	х	 	 	 	
с гипертрофической кардиомиопатией	4.2	 	 	 	 	 	
Нарушения ритма сердца и проводимости – всего	5	х	х	 	 	 	
из них:	 	 	 	 	 	 	
с тахиформами	5.1	х	х	 	 	 	
с фибрилляцией предсердий	5.2	х	х	 	 	 	
с брадиформами	5.3	х	х	 	 	 	
 
Руководитель юридического лица,	 	 	
обособленного подразделения	___________________	________________________	
 	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
 
Лицо, ответственное	 	 	 	
за составление отчета	______________	_____________	________________________	
 	(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
 
_____________________________	 	__ _________________ 20__ г.	
(номер контактного телефона)	 	(дата составления отчета)