Приложение 17
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
12.12.2013 № 1260	
 
ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ	
 
СВЕДЕНИЯ
об обследовании населения на паразитарные заболевания
за 20__ г.	
 
Кто представляет отчетность	Кому представляется отчетность	Срок представления	 	Периодичность представления	
центральные районные (городские) больницы, поликлиники; городские организации здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь; организации, подчиненные Министерству здравоохранения Республики Беларусь	районному, городскому, зональному центру гигиены и эпидемиологии	5 января	 	 	
			 	Годовая	

 
Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая представляет отчет)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________	
СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ НА ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Наименование паразитологических исследований	Номер строки	Обследовано	
		всего человек	из них детей в возрасте	
			0–2 года	3–6 лет	7–10 лет	0–17 лет	
А	Б	1	2	3	4	5	
Первичное копроовоскопическое обследование – всего	01	 	 	 	 	 	
из них организованных коллективов 	02	 	 	 	 	 	
Повторное копроовоскопическое обследование – всего	03	 	 	 	 	 	
из них организованных коллективов 	04	 	 	 	 	 	
Первичное обследование на энтеробиоз	05	 	 	 	 	 	
из них организованных коллективов 	06	 	 	 	 	 	
Повторное обследование на энтеробиоз – всего	07	 	 	 	 	 	
из них организованных коллективов	08	 	 	 	 	 	
Обследование на протозоозы: 	
криптоспоридиоз	09	 	 	 	 	 	
лямблиоз	10	 	 	 	 	 	
малярию	11	 	 	 	 	 	
пневмоцистоз	12	 	 	 	 	 	
токсоплазмоз	13	 	 	 	 	 	
другие виды протозоозов	14	 	 	 	 	 	
Обследование на гельминтозы специальными методами: 	
на стронгилоидоз	15	 	 	 	 	 	
токсокароз	16	 	 	 	 	 	
трихинеллез	17	 	 	 	 	 	
цистицеркоз	18	 	 	 	 	 	
эхинококкозы	19	 	 	 	 	 	
другие виды гельминтозов	20	 	 	 	 	 	
 
Руководитель юридического лица,	 	 	
обособленного подразделения	___________________	________________________	
(нужное подчеркнуть)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
 
Лицо, ответственное	 	 	 	
за составление отчета	______________	_____________	________________________	
 	(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
 
_____________________________	 	__ _________________ 20__ г.	
(номер контактного телефона)	 	(дата составления отчета)